Pérdida de cobertura patrocinada por el empleador

Puede perder la cobertura patrocinada por el empleador por varias razones, tales como:

• Si lo despiden o renuncia

• Si reducen su horario de trabajo

• Si su empleador ya no le brinda cobertura de salud

• Si es un dependiente y el suscriptor de su plan califica para Medicare

• Si es un dependiente y el suscriptor de su plan fallece

• Si es un dependiente y se separa de manera legal o se divorcia

• Si cumple 26 años y ya no reúne los requisitos como dependiente en el plan patrocinado por el empleador de un padre

Si pierde su trabajo, su empleador ya no le brinda cobertura o ya no es elegible para la cobertura patrocinada por el empleador en el plan de otro suscriptor, hay varias formas de seguir con su cobertura, incluidas las siguientes:

• Un plan individual a través de Kaiser Permanente for Individuals and Families (KPIF), el cual puede comprar directamente a través de Kaiser Permanente o el mercado de seguros médicos de su estado

• Medicaid (es posible que Kaiser Permanente no ofrezca un plan de Medicaid en todas las regiones de Kaiser Permanente)* y otros programas de cobertura de salud federales y estatales

• La Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, COBRA) (continuación de la cobertura patrocinada por un empleador)

• Cobertura a través de un empleador nuevo o como dependiente del plan del cónyuge o pareja

*Usted podría recibir atención médica de Medicaid con Kaiser Permanente si califica para Medicaid en su estado.

Es posible que la continuidad de cobertura de COBRA esté disponible para que usted continúe con la cobertura patrocinada por el empleador durante un tiempo limitado.

• La continuidad de cobertura de COBRA normalmente solo está disponible a través de los empleadores que tienen más de 20 empleados.

• La continuidad de cobertura de COBRA generalmente dura 18 meses si pierde la cobertura patrocinada por el empleador.

• Usted paga toda la factura de la membresía del plan cada mes más una cuota administrativa pequeña, por lo que puede ser una opción costosa.

Para obtener información sobre las opciones de continuidad de cobertura de COBRA disponibles en Kaiser Permanente que puede tener, comuníquese con su empleador.

• Si adquiere un plan para Individuos o Familias de Kaiser Permanente a través de Kaiser Permanente o el mercado de seguros médicos, la cobertura podría iniciar el primer día del mes posterior al que perdió la cobertura, dependiendo de cuándo presente la solicitud.

• Si elige la continuidad de cobertura de COBRA, la cobertura patrocinada por su empleador continuará sin que se interrumpa esa cobertura.

• Si solicita Medicaid y es elegible para la cobertura, la cobertura puede iniciar ya sea en la fecha en la que solicitó Medicaid o en el primer día del mes en el que la solicitó, dependiendo de las reglas de Medicaid de su estado.

Dependiendo del tamaño y del nivel de ingresos de su familia, es posible que obtenga ayuda de varias maneras. Es posible que califique para obtener alguna de las siguientes:

• Asistencia financiera federal para ayudarle a pagar la factura de la membresía mensual o reducir los gastos de bolsillo por recibir atención

• Cobertura a través de Medicaid, el Children’s Health Insurance Program (CHIP) u otro programa financiado por el gobierno

• Asistencia financiera a través de los programas Medical Financial Assistance y Charitable Health Coverage de Kaiser Permanente (no disponibles en todas las regiones de Kaiser Permanente)

Para saber si califica:

• Visite cuidadodesalud.gov o el mercado de seguros médicos de su estado para saber si califica para Medicaid, CHIP o algún otro programa financiado por el gobierno.

• Para obtener información sobre los programas Medical Financial Assistance y Charitable Health Coverage de Kaiser Permanente, visite kp.org/mfa (en inglés) y kp.org/chc/es.

Dependiendo de sus circunstancias, la fecha límite para la inscripción varía. Si tiene un evento importante en la vida (conocido como evento calificado de vida), como perder la cobertura debido a que perdió su empleo, casarse o divorciarse, o tener un bebé, puede solicitar la cobertura por un tiempo limitado fuera del periodo de inscripción abierta anual. A esto se le llama periodo de inscripción especial.

• Si solicita un plan individual, tiene un periodo de inscripción especial que normalmente dura 60 días a partir de la fecha de su evento de vida, pero en algunos casos se extiende desde 60 días antes hasta 60 días después del evento.

• Si solicita cobertura provista por un empleador, también tiene un periodo de inscripción especial, pero en este caso dura al menos 30 días a partir de la fecha de su evento de vida y la duración varía de acuerdo al empleador.

• Si elige la continuidad de cobertura de COBRA, puede inscribirse en los siguientes 60 días después de la fecha en la que perdió la cobertura o la fecha en la que reciba la notificación de elección de COBRA, lo que sea posterior. Para la continuidad de cobertura estatal de COBRA, inscríbase antes de la fecha especificada en su notificación de elección de COBRA. Revise su notificación de elección para confirmar su fecha límite.

• Si califica para Medicaid, puede solicitarlo en cualquier momento, sin restricciones de tiempo.

Debe actuar con rapidez: Si no presenta la solicitud antes de la fecha límite, generalmente deberá esperar hasta el periodo de inscripción abierta del año siguiente para solicitar una nueva cobertura.